OPINION: El seminario «Primera Infancia, Gobiernos Locales y Gestión Territorial”

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EL AUTOR es sociólogo. Reside en Santo Domingo Este.

•    Por JUAN LOPEZ    

SANTO DOMINGO.- Con la finalidad de consolidar y ampliar la implementación de la política pública de inclusión social y protección de niños y niñas, el INAIPI (Instituto Nacional de Atención Integral a la Primera Infancia), realizó el 2do. Seminario Internacional sobre “Primera Infancia, Gobiernos Locales y Gestión Territorial”. 

Este importante evento se efectuó durante los días 20, 21 y 22 de noviembre en curso en un hotel de la Capital, con estos objetivos: 

“Promover la efectiva articulación de los actores locales y la respuesta y compromiso interinstitucional e intersectorial en la protección y provisión de servicios integrales de calidad a la Primera Infancia en la R. Dominicana”.“Implementar acciones de información, sensibilización y promoción de la Política de Primera Infancia en los gobiernos locales, organizaciones de la sociedad civil, en especial las comunitarias y las familias, a los fines de que  tomen conciencia de la importancia estratégica en los esfuerzos e inversión en  la atención a la Primera Infancia.” 

En su discurso del acto de inauguración, la Directora del INAIPI, para visibilizar la realidad y perspectivas de la política pública de inclusión social y protección de la Primera Infancia, presentó estos datos: 

“Con justeza y propiedad reconocemos que, gracias a la visión y pertinentes ejecutorias del gobierno del Presidente Medina, desde hace   cuatro años,  se está avanzando en forma significativa  en la implementación de las políticas públicas de inclusión social de la Primera Infancia, lo cual se verifica a través de:  

“…En las provincias y todos los municipios del país, principalmente, en los barrios y sectores económicamente más carenciados,  tenemos: 

“127 Estancias Infantiles, en las que, actualmente, están recibiendo servicios de atención y protección 25,404 niños y niñas.”

“35 Estancias Infantiles se encuentran en avanzados procesos de construcción, como parte de las metas del gobierno para el 2020.”

“Tenemos 522 Centros de Atención a la Infancia y la Familia (Centros CAFI) que benefician directamente a 169,894 niños y niñas.”

“343,722 niños y niñas han sido atendidos, desde 2015 a la fecha, en dichas Estancias Infantiles, totalmente libres de costos de sus familias.

“Los infantes son recibidos en las Estancias Infantiles de 7:30 am hasta las 5:00 de la tarde, recibiendo servicios de salud, nutrición, estimulación temprana, educación inicial, detección temprana de necesidades educativas especiales y atención a la discapacidad, registro de identidad y protección contra el abuso o violencia de niños y niñas.”

Con respecto a las autoridades municipales afirmó que: “Firmamos convenios de colaboración con 27 diferentes gobiernos locales para unificar esfuerzos y actividades a favor de la Primera Infancia en sus respectivas demarcaciones territoriales”.

Y,

“Realizamos 4 masivos eventos en los cuales se declaró, mediante resoluciones de los Concejos de Regidores, a San Francisco de Macorís, Mao, Guaymate y Azua como “Municipios, donde Ser Niño y Niña nunca fue Mejor”, los cuales contaron con el co-patrocinio de las autoridades de esos municipios.”

En la conclusión del 2do. Seminario Internacional las instituciones gubernamentales y las cinco organizaciones representativas de la municipalidad suscribieron el “Manifiesto de Compromiso con la Primera Infancia” en el cual se establecen, entre otros, los siguientes propósitos:

“Gestionar ante las autoridades competentes, la aspiración de que sea incorporado, en el anteproyecto de “Ley orgánica de la organización de los Gobiernos Locales del país”,  aspectos destinados a la implementación de la política de inclusión social de la Primera Infancia como competencias de los Gobiernos Locales.

“Consolidar e incrementar la positiva articulación entre las instituciones gubernamentales, municipales y organizaciones de la sociedad civil responsables a los fines de garantizar una efectiva implementación de la política de inclusión social de la Primera Infancia.”

“Incrementar gestiones ante el honorable Congreso Nacional para la aprobación del proyecto de “Ley de ordenamiento y coordinación intersectorial para la atención y el desarrollo integral de la Primera Infancia, en proceso de tramitación por parte del Poder Ejecutivo.

Por la activa participación de funcionarios y técnicos  de instituciones gubernamentales y de los gobiernos locales, de  los conferencistas de Chile, Colombia y Brasil patrocinados por UNICEF y la Organización de Estados Iberoamericanos, y de los activistas de organizaciones de la sociedad civil vinculadas a los servicios de la primera infancia y por sus conclusiones, afirmamos que el 2do. Seminario Internacional sobre “Primera Infancia, Gobiernos Locales y Gestión Territorial” gestionado por INAIPI, tuvo un rotundo éxito.

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JPM /of-am

Reducir las comisiones de las AFP antes de que sea demasiado tarde

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Arismendi Díaz Santana.

•     Por ARISMENDI DIAZ SANTANA   

Estamos a tiempo para evitar el contagio de las protestas y movilizaciones de Chile. Las autoridades y congresistas deben reducir las comisiones de las AFP, antes de que sea demasiado tarde

El pueblo chileno sorprendió a todo el mundo, incluyendo a sus propias autoridades, al sostener por más de un mes protestas multitudinarias contra la enorme desigualdad social, y las pensiones insignificantes, luego de 40 años de una política económica neoliberal.

A mí también me sorprendió, pues dos semanas antes del estallido estuve en Chile y junto a mi amigo Enrique Ureta, visitamos todas las librerías buscando publicaciones sobre el sistema chileno de pensiones para un libro que estoy terminando sobre el tema. Uno de las principales exigencias es elevar las pensiones y eliminar las AFP.

De acuerdo a los entendidos, el sistema comenzó bien, pero desde mediados de los 90 las AFP lograron cambios para su beneficioso que son lesivos para los trabajadores: 1) una mayor flexibilidad en el desempeño de las AFP; 2) un traspaso progresivo del riesgo de las malas inversiones a los afiliados; y 3) la disminución significativa de la garantía de rentabilidad. Resultado: altas comisiones y bajas pensiones.

En el 2016, el informe de la Comisión Bravo, concluyó que “el 50% de los pensionados recibe pensiones que, como máximo, equivalen al 34% de su salario promedio de los últimos diez años. Las tasas de reemplazo proyectadas para los años 2025 y 2035 llegarían a un promedio de 39%, y para el 50% de los pensionados no superarían el 37%, con diferencias significativamente entre los hombres y mujeres”.

De acuerdo a la Fundación Sol, a diciembre de 2018, en el tramo de aquellas personas que cotizaron entre 30 y 35 años, el 50 % recibió una pensión menor a $296.332, valor levemente superior al Salario Mínimo de fines de 2018, pero inferior al Salario Mínimo actual. Para compensar esta situación el Estado entrega un Aporte Previsional Solidario (APS).

Cuando pedía libros sobre el sistema de pensiones nadie me entendía, hasta que Enrique me explicó que en Chile no se habla del sistema de pensiones, sino del “sistema de las AFP”. En ese país, la privatización ha llegado tan lejos que hasta el suministro de agua está en manos privadas.

Similitudes entre Chile y RD

A pesar del “milagro” chileno, las desigualdades se han exacerbado tanto que, de manera espontánea y sin dirección, la gente decidió poner fin a este estado de cosas tan injusto e inhumano. Han concentrado a 1.2 millones de chilenos en el centro de Santiago, demandando cambios radicales contra las injusticias, las distorsiones y las desigualdades sociales.

Chile es el décimo país del mundo con la mayor concentración del ingreso, donde el 1% de los más ricos posee el 30% de la riqueza social, mientras el 50% más pobre apenas recibe el 2%. Las familias de clase media tienen que endeudarse para pagar el elevado costo de la educación y los servicios médicos, mientras las minorías disfrutan de privilegios irritantes.

La situación chilena debiera servirnos de ejemplo. Aquí también tenemos un alto crecimiento económico, una creciente concentración del ingreso y una gran desigualdad social fomentada por el propio Estado. Las comisiones de las AFP son muy altas, se pronostican pensiones muy bajas, y también crecen las protestas y demandas por una mayor justicia y equidad.

Ante el crecimiento de las protestas y las movilizaciones masivas, las autoridades chilenas tendrán que reducir las comisiones de las AFP y fortalecer el componente de solidaridad social, resultados que sin dudas se replicarán en América Latina. El Presidente Medina y los legisladores tienen la oportunidad de aprovechar la experiencia chilena y ahora ARISMENDI DIAZ SANTANA

Son importantes los beneficios chequeos de salud 2 veces al año

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SANTO DOMINGO.- Rara vez el paciente va a consultar al médico en perfecto estado de salud.

Sin embargo, los médicos familiares son los responsables de que la población tenga una buena salud, pero para esto usted debe crear el hábito de visitar este especialista.

La médico familiar Yoanna Quezada Peña explica que ese cuidado inicia en el mismo seno de la familia, allí es donde se empieza a construir la historia clínica de cada uno y se aplica la promoción y prevención.Quezada ofrece sus servicios en el hospital Francisco Moscoso Puello, y recomienda visitarlo dos veces al año para vigilar que su salud marche bien.

“La visita a este especialista, aunque usted se sienta en óptimas condiciones, es lo que le garantizará conservar esa condición saludable y que, en caso de que algo no ande bien, nos permite detectar enfermedades transmisibles y no transmisibles como la hipertensión y la diabetes, lo cual nos permitirá ofrecer un mejor control y tratamiento, por eso debemos empezar a crear una cultura de atención preventiva”, dijo.

El chequeo rutinario

Quezada explicó que en la medida que cada individuo visite el médico este, desde su propio hogar, podrá ser el primer vigilante de su condición de salud. También cita que dentro del chequeo rutinario, por lo menos cada seis meses, están la presión arterial, monitoreo de azúcar, control de peso para evitar la obesidad, el papanicolaou, chequeo prostático, auto examen de mama, chequeo de vacunas y el cuidado integral a los adolescentes y por último el cuidado al adulto mayor.

Añadió que existen casos donde la persona puede nacer con alguna anomalia en los órganos internos y esto manifestarse a cualquier edad. También trastornos que combinados con la no asistencia al médico pueden complicarse cuando se manifiestan.

JPM

RD puede eliminar la malaria y otras enfermedades transmisibles

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Marcos Espinal.    

SANTO DOMINGO.- República Dominicana tiene el potencial para eliminar la malaria, la filariasis linfática y la esquistosomiasis y alcanzar grandes progresos en torno a la  tuberculosis, de acuerdo con el director del Departamento de enfermedades transmisibles y determinantes ambientales de la Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS), doctor Marcos Espinal.

Espinal visitó el país como parte del esfuerzo colectivo que procura eliminar una treintena de enfermedades infecciosas y condiciones relacionadas en la región de las Américas para el 2030.

“Dominicana  tiene las condiciones para eliminar la malaria en unos 4 ó 5 años, sino muy cerca, ya que cuenta con la infraestructura y los recursos humanos para hacerlo”, afirmó el funcionario de la OPS/OMS, quien realizó visitas a los dos principales focos de malaria, ubicados en los sectores La Ciénaga y Los Tres Brazos, de la ciudad de Santo Domingo.Con relación a enfermedades como la tuberculosis, el director afirma que el país pudiera aunar esfuerzos en torno a su eliminación en los próximos años. Pero consideró que se está rezagado en relación con la rabia humana transmitida por caninos.

A su juicio, es importante continuar los esfuerzos de vigilancia y vacunación en caninos para poder eliminar esta enfermedad.

La visita del doctor Espinal se realizó del 11 al 15 de noviembre. Estuvo acompañado por el asesor regional en malaria de OPS/OMS, doctor Roberto Montoya; y la asesora en vigilancia de la salud, prevención y control de enfermedades de OPS/OMS en República Dominicana, licenciada Olivia Brathwaite.

El equipo se reunió con el ministro de Salud Pública, doctor Rafael Sánchez Cárdenas, y con el equipo técnico del Departamento de Salud de la Población y del Centro de Prevención y Control de Enfermedades Transmitidas por Vectores y Zoonosis (CECOVEZ). De igual forma, se reunió con personal técnico del Servicio Nacional de Salud (SNS) y visitó unidades de atención primaria en sectores de Santo Domingo y Santiago.

Durante su visita, el doctor Espinal reiteró que la OPS/OMS como organismo internacional especializado en salud pública, está comprometido en acompañar a República Dominicana, y a todos los países de la región, en el camino hacia la eliminación de enfermedades trasmisibles y así garantizar el mejoramiento de la salud y calidad de vida de todos y todas.

El cáncer más mortal en los Estados Unidos es el de pulmón

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Hasta para los pacientes en las etapas más avanzadas, hay tratamientos eficaces disponibles  

MIAMI.- El cáncer de pulmón es el cáncer más mortal en los Estados Unidos, tanto para los hombres como para las mujeres. Y la mayoría de los pacientes son diagnosticados en las últimas etapas de la enfermedad.

Eso es debido a que las señales de advertencia pueden no ocurrir, o pueden no ser obvias en las primeras etapas. Algunos cánceres de pulmón no causan síntomas hasta que ya se han regado. No obstante, algunas personas en las primeras etapas del cáncer de pulmón sí tienen síntomas pero los ignoran o piensan que son inofensivos.

Mientras que fumar contribuye a la mayoría de los cánceres de pulmón, también existen otros factores de riesgo, tal como la exposición al humo de segunda mano, haber inhalado radón (un gas natural radioactivo), la exposición al asbesto u otros químicos en el lugar de trabajo, y la contaminación ambiental.Si usted va al médico cuando primero se percata de los síntomas, su cáncer puede ser diagnosticado en una etapa más temprana, cuando el tratamiento tiene más probabilidades de ser eficaz. Un 70 por ciento de los casos de cáncer de pulmón que son diagnosticados han progresado a una etapa 3 (25 por ciento) o una etapa 4 (45 por ciento). La etapa 4 es la etapa más avanzada del cáncer de pulmón. Para ese entonces, el cáncer usualmente se ha regado a ambos pulmones, al líquido que rodea los pulmones, o a otra parte del cuerpo como el hígado u otros órganos.

Sin embargo, hasta para los pacientes en las etapas más avanzadas, hay tratamientos eficaces disponibles. Generalmente la mayoría de los avances de tratamiento se han logrado con el cáncer de pulmón no microcítico, el cual representa un 85 por ciento de los casos, dijo él.

He aquí los síntomas más comunes de cáncer de pulmón, según la American Cancer Society:

• Una tos que no se disipa o que se pone peor;
• Toser sangre o esputo color óxido (flema o saliva)’
• Dolor en el pecho que empeora con la respiración profunda, la tos o la risa;
• Ronquera;
• Pérdida de peso o falta de apetito;
• Falta de aire;
• Sentirse débil o cansado;
• Infecciones como la bronquitis y la neumonía que no se disipan o siguen ocurriendo;
• El comienzo de sibilancias.

Muchos de estos síntomas tienen más probabilidad de ser causados por algo que no necesariamente sea cáncer de pulmón. No obstante, si usted tiene alguno de estos síntomas, es importante que vea a su médico y se someta al tratamiento si fuera necesario.

JPM/of-am

Sugieren los alimentos adecuados ante el dolor de cabeza y la jaqueca

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 SANTO DOMINGO.- El dolor de cabeza o jaqueca es un padecimiento con el que muchos estánfamiliarizados. Existen diversos tipos como el tensional o más fuertes, como la migraña; pero, en todos los casos, la alimentación es un factor que se debe considerar, ya que es necesario saber qué comer y qué alimentos pueden provocarlo.

Una de las principales causas del dolor de cabeza es la deshidratación por lo que beber agua es necesario en caso de sufrir este padecimiento, de acuerdo con Healthline, beber agua quita los síntomas en la mayoría de las personas en un lapso de 30 minutos a 3 horas.

Beber café también puede ayudar a combatir el dolor de cabeza, esto debido a que la cafeína contrae los vasos sanguíneos, además de mejorar el estado de ánimo lo cual puede tener un efecto positivo en los síntomas, explican.«Sin embargo, también se ha demostrado que la abstinencia de cafeína causa dolores de cabeza», por lo que se debe tener cuidado con la cantidad de café que se consume.

Otra bebida que puede ayudar es el té de manzanilla, por sus propiedades antiinflamatorias, «algunos estudios sugieren que tomar suplementos de matricaria (manzanilla) en dosis de 50-150 mg por día puede reducir la frecuencia del dolor de cabeza», aseguran en Healthline.

El té de jengibre también ha comprobado tener efectos positivos en relación con este padecimiento, ya que contiene muchos compuestos beneficiosos, incluidos antioxidantes y sustancias antiinflamatorias; además, ayuda a reducir náuseas y vómitos, síntomas comunes asociados con la migraña.

De acuerdo con el sitio Cheat Sheet, comer aguacate ayudaría a combatir la presión arterial y los vasos sanguíneos constreñidos, en ocasiones causante de los dolores de cabeza; su eficacia se debe a que las grasas buenas saludables para el corazón.

Una de las frutas con alto contenido de agua es la sandía, por lo que en caso de tener jaqueca se recomienda comerla para hidratar al cuerpo y que el padecimiento desaparezca; otra fruta que tienen alto contenido de agua es la piña.

Muchos de los dolores de cabeza son provocados por una deficiencia de magnesio, por lo que es recomendable consumir vegetales de hoja verde, que son ricos en este nutriente; además, el aumento de la ingesta de fibra puede ayudar a regular la presión arterial.

En ocasiones, las jaquecas se presentan por no tener una buena alimentación, «es posible que esté comiendo muchos azúcares refinados (carbohidratos simples), lo que en realidad puede empeorar sus dolores», aseguran en Cheat Sheet.

El consejo es comer carbohidratos complejos, como el del pan integral, que evitarán picos en el azúcar en la sangre y alejarán los dolores de cabeza al ser ricos en fibra, y proporcionar energía duradera. La papas también serán un aliado para quitar el dolor de cabeza, al ser un alimento rico en potasio, establece el equilibrio de electrolitos causado por la deshidratación.

«Si los alimentos con almidón no son lo tuyo, los guineos, el melón, el brócoli o los frijoles también pueden ser útiles». Son muchos los que se ven afectados al padecer dolores de cabeza frecuentes, por lo que buscan opciones de tratamientos naturales, pero es importante siempre consultar con un especialista de la salud, quien dará la orientación necesaria para cada situación.

OPINION: ¿ ARS versus Prestadoras de Servicios de Salud (PSS) ?

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Arismendi Díaz Santana.

•   Por ARISMENDI DIAZ SANTANA  

Se señala que las ARS privadas en 12 años obtuvieron 51,200.2 millones de pesos, por gastos operacionales y beneficios netos, pero se silencia que las PSS privadas cada año cobran una cantidad mayor por copagos ilegales 

Las administradoras de riesgos de salud (ARS) exhiben ganancias “exorbitantes e irritantes, llegando a niveles de obscenidad”, de acuerdo a la Fundación Juan Bosch, en su nuevo libro “Del negocio seguro a la Seguridad Social”.  Obtuvieron 51,200.2 millones sin ser hospitales o prestadores de servicios de salud, sino fundamentalmente empresas intermediarias entre médicos y pacientes”.

El informe califica a las ARS como “como mecanismos de expropiación, de parte de los ingresos de los trabajadores”. Si 51,200.2 millones constituyen una expropiación exorbitante, ¿cómo calificarían los 60,000 millones que cada año las PSS les quitan a los pacientes por copagos ilegales?

Entonces, ¿cuál es el sector que más ha mercantilizado la medicina a costa de los afiliados? ¿Las ARS o las PSS (Prestadoras de Servicios de Salud) ? ¿Por qué se ocultan estas informaciones? ¿Por qué no se les dice toda la verdad a la población y a la opinión pública? ¿A quién beneficia este enfoque tan unilateral y alejado de la realidad objetiva?

¿Cómo es posible que se proponga “desmercantilizar” la seguridad social, defendiendo al sector que más daño y abusos comete contra la población al imponer copagos multimillonarios, tan ilegales que se niegan a entregar una factura o recibo para no tener que pagar impuesto?

La Fundación Juan Bosch señala que los pagos directos de los hogares (gasto de bolsillo) ascendieron a 99,192.3 millones, donde los copagos constituyen su mayor componente. ¿Cómo se puede hablar de este problema, sin señalar responsablemente a los ejecutores de ese abuso mayúsculo contra una población indefensa?

Mientras los ingresos de las ARS están limitados por la cápita, las PSS no tienen ningún límite. Mientras las ARS tienen que rendir cuenta y están supervisadas por la SISALRIL, las PSS no le rinden cuenta a nadie de sus ingresos y gastos, ni mucho menos de los copagos. Una reciente encuesta de la Gallop revela que las ARS privadas cuentan con un 90.7% de pacientes satisfechos.

La administración del riesgo es una necesidad, no una simple intermediación 

En el sector salud, las PSS (Prestadoras de Servicios de Salud) ejercen un monopolio, ya que no sólo determinan la cantidad de servicios que necesita el paciente, sino además su precio de acuerdo a sus intereses privados, poniendo en riesgo el equilibrio del SFS. Sin la administración de este riesgo, las PSS tendrían el camino libre para mercantilizar aún más la medicina privada.

Hasta los chinos de Bonao saben que existe una asimetría en la relación médico paciente, y que esa gran desventaja requiere de contrapeso a los administradores del riesgo. De la misma forma en que la ley exige que todo acusado sea defendido por un abogado que conozca el oficio, los afiliados necesitan una ARS que negocie por ellos con las PSS.  No se trata, pues, de una simple intermediación.

Si las PSS tienen la capacidad de determinar la cantidad de servicios y el precio de los mismos, ¿quién va a ponerle un límite a este ánimo de lucro? ¿Quién va a negociar las tarifas y los precios de los servicios de las PSS? ¿Qué entidad va a servir de contrapeso en esta carrera lucrativa? ¿Quién va a velar por el equilibrio financiero del SFS para garantizar la prestación de los servicios cuando la población los requiera?

Sin una adecuada administración del riesgo, el cuidado de la salud dejaría de ser un derecho real, y retrocederíamos a los tiempos superados donde la atención médica era una dádiva discrecional, una demanda incierta, siempre sujeta a la disponibilidad, sin ninguna garantía de una atención integral, de calidad, oportuna e incondicional.

Para la población llana, de a pie, los abusos son abusos. No hay abusos buenos y abusos malos. Todos tienen en común el anteponer el interés privado al social y merecen la misma condena. Las ARS que no cumplen con su función, que se les apliquen las sanciones previstas por la Ley 87-01.

La Fundación propone un “debate honesto” pero no formula ninguna propuesta concreta. Para informar y orientar correctamente a la población debemos identificar a todos los responsables de los abusos, de la desigualdad social y de la marginalidad, sin excepción. Al menos eso fue lo que aprendí del profesor Juan Bosch en 1961 cuando fui su alumno en el curso de ciencias políticas en San José, Costa Rica.

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Fallecen por dengue 39 dominicanos en lo que va de año

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Rafael Sánchez Cárdenas, ministro de Salud Pública.    

Santo Domingo, 1 de dic.- Un total de 39 dominicanos fallecieron en lo que va de año por dengue, de los 16 mil 700 casos positivos detectados en todo el país, señaló el ministro de Salud Pública, Rafael Sánchez.

Sánchez ofreció el dato en la provincia Santiago durante el acto de graduación de 24 profesionales de la medicina del Curso de principios y prácticas en investigación clínica, auspiciado por el Ministerio de Salud Pública en la Universidad de Harvard, Massachusetts, Estados Unidos.

Precisó que se están atendiendo un promedio de 400 casos de la enfermedad por semana pero ‘las estadísticas están muy por debajo de la última epidemia que afectó a República Dominicana en 2015, cuando se registraron 103 muertes’.

Asimismo, dijo que el gran problema en torno al dengue es la no aplicación por los médicos de los protocolos y normas establecidas frente a casos sospechosos.Por último, el ministro reiteró que para combatir el brote de dengue se lleva a cabo una jornada preventiva para controlar el mosquito transmisor de la enfermedad.

El dengue es una enfermedad infecciosa causada por el virus del dengue, del género flavivirus, que es transmitida por mosquitos, principalmente por el Aedes Aegypti.

En los casos más graves puede producir hemorragia profusa, la cual puede provocar la muerte.

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Alzhéimer: ¿quién cuida a los cuidadores?

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Aproximadamente un 50 % de cuidadores informales sufre ansiedad y un 27 %, depresión clínica.    

MADRID.- La demencia está adquiriendo dimensiones globales epidémicas y constituye en la actualidad una prioridad de salud pública. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), actualmente hay alrededor de 50 millones de personas en el mundo con demencia y las estimaciones para las próximas décadas señalan un aumento alarmante del número de casos, con una previsión de 82 millones en 2030 y de 152 millones en 2050.

La enfermedad de Alzheimer es la causa más común de demencia y supone hasta el 70 % de los casos. Su prevalencia global asciende a alrededor de 26,6 millones de personas en el mundo, con un aumento previsto en el año 2050 de 106,8 millones de personas. En España, se estima que actualmente unas 650 774 personas puedan padecer alzhéimer, con una prevalencia de 6,88 %, siendo más frecuente en mujeres y aumentado con la edad.

Los enfermos no pueden vivir sin ayuda

La enfermedad de Alzheimer consiste en el desarrollo de una demencia progresiva, con afectación preferente de la memoria y otras funciones superiores y la presencia de síntomas psicológicos y conductuales que dificultan la realización de actividades de la vida diaria y la inserción social. Los pacientes pierden, gradualmente, la capacidad de vivir independientemente sin la ayuda de otros.

En España, el cuidado de estos pacientes recae principalmente en la familia (cuidadores informales) que asume el 88 % del coste económico de los cuidados, que supera los 16 millones de euros.

La edad media de los cuidadores en nuestro país ronda los 58 años. Su perfil se corresponde comúnmente con mujeres (67 %), cónyuge (47 %) o hijo del paciente (37 %), con estudios básicos, que recibe apoyo parcial de otros familiares, que no trabaja fuera de casa y que no cuenta con ayuda para el cuidado del paciente en el hogar ni para realizar las tareas domésticas.

Enfermedades de los cuidadores

Los cuidadores informales de personas con alzhéimer experimentan un aumento de cargas físicas, emocionales, sociales y económicas. Tienen más probabilidad que la población general, incluso que los cuidadores informales de personas sin deterioro cognitivo, de sufrir enfermedades cardiovasculares, altos niveles de tensión emocional, estrés, depresión, angustia y disminución de relaciones sociales.

Aproximadamente un 50 % de cuidadores informales sufre ansiedad y un 27 %, depresión clínica. Algunas investigaciones señalan que padece trastornos del sueño entre el 50 % y el 74 % de los cuidadores.

Estas consecuencias producen un deterioro de la salud y de la calidad de vida de los cuidadores, incluso algunos autores lo describen como una situación personal de duelo, por lo que intervenciones multidisciplinares para prevenir, mejorar y paliar los efectos relacionados con la sobrecarga del cuidador son estrategias de salud estrictamente necesarias.

Beneficios del mindfulness

El concepto de mindfulness o atención plena está basado en una técnica que consiste en tomar conciencia sin prejuicios de la experiencia en el momento presente con una actitud de aceptación y afecto. En numerosos estudios se ha demostrado que, durante la práctica de mindfulness, entre otros beneficios, mejora la capacidad de regulación de las emociones, disminuyendo los niveles de ansiedad y estrés.

A la vista de estos hallazgos, el Grupo de Investigación de Terapia Ocupacional (InTeO) de la Universidad Miguel Hernández decidió diseñar e implementar un estudio de intervención con el objetivo de averiguar si el mindfulness podría beneficiar a los cuidadores de personas con enfermedad de Alzheimer, concretamente, mejorando los síntomas de ansiedad y depresión. Para ello, los individuos participantes en el estudio son asignados de forma aleatoria a un grupo que realiza el programa de mindfulness y a otro grupo control que no lo realiza.

Objetivo del programa

El objetivo del curso es capacitar a los cuidadores para que puedan, desde la plena conciencia, observar y aceptar los pensamientos, emociones y sensaciones corporales que experimentan sin tratar de juzgarlos; y en el caso de encontrarse en una situación de sufrimiento tengan los recursos necesarios para activar el sistema de regulación emocional de calma y satisfacción.

Frente a una situación de sufrimiento, este programa puede proporcionar recursos necesarios para activar el sistema de regulación emocional de calma y satisfacción.

Todos los participantes, independientemente del grupo asignado, son evaluados en tres ocasiones: antes de comenzar el programa; a las ocho semanas, es decir, una vez finalizado el programa, y tres meses después. Una vez completada toda la evaluación, a los participantes asignados al grupo control se les ofrece la realización del programa.

El requisito para participar en el estudio es ser cuidador principal de una persona con enfermedad de Alzheimer en cualquier estadio.

El estudio actualmente está en marcha y ya se ha realizado hasta la fecha con tres grupos con cuidadores informales en las Asociaciones de Familiares de Alzhéimer de las localidades de Alicante y Elche. Está previsto que en los próximos meses se completen otros grupos en los municipios de Benidorm y Santa Pola.

Los primeros datos, obtenidos con una muestra de 42 parejas de pacientes y cuidadores, muestran una ligera reducción de los síntomas psicológicos y conductuales en los pacientes y de los síntomas de ansiedad en los cuidadores. Es destacable que a pesar de que el curso solo lo reciben los cuidadores, los efectos se perciben también en los pacientes.

Los resultados definitivos esperamos tenerlos a finales del año 2020.

(The Conversation, España)

JPM

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Más sobre la Atención Primaria

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Por ARISMENDI DIAZ SANTANA

Arismendi Díaz Santana. 

El tema de la atención primaria y del primer nivel de atención continuará debatiéndose porque crece su apoyo, y también su resistencia, aunque cada vez con argumentos más débiles e inconsistentes

La excesiva privatización y mercantilización del ejercicio de la medicina, auspiciada por el propio Estado, explica la posposición de la estrategia de atención primaria y del primer nivel de atención como puerta de entrada a la red nacional de salud, contraviniendo un mandato claro de la Ley 87-01, que creó el Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS).

Este inexcusable retardo de 12 años obliga a todos los dominicanos, pobres y acomodados, a seguir acudiendo a los grandes centros médicos privados para consultar a un “especialista” ante cualquier pequeña dolencia, lo que ha provocado el progresivo congestionamiento de dichos centros y la extensión del tiempo de espera. 

La medicina privada ha sido la mayor beneficiaria del Seguro Familiar de salud (SFS) del Régimen Contributivo. A pesar de su costo creciente, no hemos logrado elevar los principales indicadores sanitarios, debido a la preservación de un modelo de atención curativo, costoso y excluyente, propio de la época del IDSS y de las igualas médicas y de los seguros de salud.

El lucro excesivo que asegura este estado de cosas, explica por qué sus beneficiarios directos e indirectos, se resisten a cualquier cambio a favor de la población. El costo de los servicios crece más que proporcionalmente, agravado por un copago arbitrario e ilegal que aumenta el gasto de bolsillo, generando más incertidumbres en las familias de escasos recursos.

La medicina privada se ha convertido en un negocio muy lucrativo en nuestro país. Mientras más deficientes e inestables son los servicios públicos, más obligadas están las familias a hacer el sacrificio que sea necesario, para acudir a un centro de salud privado que les ofrezca una atención oportuna, a cualquier hora del día y de la noche.

El costo de una consulta en atención primaria ronda alrededor de la tercera parte del mismo servicio prestado en los grandes centros clínicos. En adición, los afiliados no tendrían que pagar ningún copago por la consulta, ni tampoco por los análisis y los medicamentos que corresponden al primer nivel de atención. Además, reduce el costo y el tiempo transporte ya el afiliado podrá elegir al centro más cercano, como ocurre con los bancos.

Argumentos infundados para confundir

Ante el creciente apoyo, el sector médico mercantil propone que la atención primaria se establezca sólo en el Régimen Subsidiado. La única razón de tal condescendencia es porque esa oferta no afecta a sus negocios privados, ya que a los centros públicos sólo asiste la población de menores ingresos y en el Subsidiado no se pagan copagos.

Obviamente, se trata de otro alegato para confundir. La atención primaria representa la columna vertebral del único Plan Básico de Salud que establece la Ley 87-01, por lo que su aplicación es universal y obligatoria para todos. Esa distorsión sería inconstitucional, ya que la Carta Magna condena claramente cualquier tipo de discriminación y exclusión social.

Ahora se alega, sin ofrecer la menor prueba ni evidencia, que las ARS “controlarán la atención primaria para reducir la hospitalización por cirugías”. Un argumento absurdo, porque las ARS nunca controlarán la atención primaria porque está prohibido por la Ley, ni tampoco podrán reducir las cirugías, salvo que se refieran a aquellas que son innecesarias.

El tema de la atención primaria y del primer nivel de atención continuará debatiéndose porque crece su apoyo, y también su resistencia, aunque cada vez con argumentos más débiles e inconsistentes. Sería una pena que el presidente Medina concluya su gestión de ocho años sin aplicar la atención primaria y sin afiliar a los trabajadores por cuenta propia.

arismendi.diaz@gmail.com